［关键词］5km越野；精神障碍；颅内高温；缺氧
5km越野是部队高强度、大活动量的训练，由于各种原因，训练中常出现多种训练伤，其中患者出现精神障碍症状为最先要求处理的难题。为探讨保障方法，我们就1993年1月至2002年12月135例患者进行综合处理，并获得理想疗效，现报告如下：
1资料与方法
11一般资料收集了1993年1月至2002年12月部队在历次的5km训练中出现精神障碍症状患者135例。全组均为男性，年龄17～32岁，平均213岁。分为两组：A组57例为1998年8月前在5km越野保障中采用吸氧、降温、补液等处理［１］；B组78例(2000年后作者参与几次师范围的保障，故收集例数较多)在A组处理方法的基础上改进为先降温、醒脑，再吸氧、补液的方法。
12精神障碍症状主要表现①一过性意识障碍；②头痛、头晕、恶心、呕吐；③自语、烦燥；④木疆、意识模糊。以上症状任何有其中一项或合并有其他几项者。
13新方法迅速将患者转移到阴凉通风处，解除武装，松解衣裤，首先头部用冷水浇洗，以迅速降低头部温度；配合用三棱针挑刺委中、曲池达到滴血3～5滴(轻者一侧，重者双侧)或人中、十宣等达到滴血3～5滴。采用以上方法后，多数患者都能迅速清醒，但有个别出现肢体体温过低、寒战现象，我们继之采用热温水洗脸或擦洗头部，在温热的刺激下，又再次产生对大脑的促醒作用，一冷一热的刺激，使患者迅速恢复清醒。其余继续采用吸氧、通风、补液等治疗，症状较重者送卫生队或医院住院治疗。
2结果
两组治疗效果见附表。
3讨论
附表两组治疗效果比较5注：为未用新方法的患者 5km越野是高强度的训练，资料表明尤其在炎热夏季的5km越野训练更易诱发精神障碍症状。我们通过观察发现所有出现精神障碍症状时患者的体温(腋温)在395℃以上，最高达418℃。高温条件下受训人员在短时间内，体内体液大量丢失，同时产热剧增导致体热蓄积，体温迅速升高，通过颈总动脉供血给大脑的同时也把高温传递给了大脑，产生颅内高温，继而大量消耗脑组织的氧，导致急性脑缺氧。在高温和缺氧的双重作用下出现中枢神经系统功能紊乱，诱发精神、神经障碍症状［３］。尤其是平时体质较差，又未经过耐热锻炼的新同志，当疲劳或训练方法不当时精神症状更易出现，不迅速解除诱因将使大脑损害持续加重。所以抓住降低颅内高温的重要环节，改善脑组织的缺氧和内环境的平衡是我们在5km训练保健中得出最重要的经验。凉水浇洗头部配合穴位放血可泻血分之热，开窍醒脑，泻热苏厥，以促进患者快速苏醒，迅速恢复战斗力。建议：①受训要循序渐进；加强受训人员耐热训练；②不打疲劳战；③受训前不宜过饥过饱，受训前1小时做到不进任何饮食及药品。
参 考 文 献
［1］朱青峰，陈霞，王国芳，等新兵全副武装5km越野训练致急性脑缺氧综合征17例分析［J］临床军医杂志，2003，31(4)：61～63
［2］李志龙5km长跑致晕厥及头面部外伤20例［J］人民军医，2001，44(12)：684
［3］冯新为发热、缺氧病理生理学［M］第2版北京：人民卫生出版社198767～94
(解放军73307部队卫生队福建福清350300)
(本文编辑杨文宏)
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