近日，一直走在全国卫生体制改革前列的浙江省杭州市再一次引起业界关注：两家公立医院公开转让产权。
5月10日，杭州市企业产权交易所发布公告称，该所受杭州市卫生局委托，将转让杭州市整形医院（以下简称整形医院）以及杭州市第四人民医院（以下简称四院）产权。此次转让涉及的产权包括整形医院100%的产权和四院65%的国有产权。这是杭州首度公开转让市级公立医院的产权，也是自2003年杭州市委9月19日出台18号文件（《关于医药卫生和医疗保险救助体制改革的若干意见》）鼓励民营资本兴办医院后，杭州医疗体制改革的最新动作。消息传出，众多投资商和医疗机构，纷纷询问转让详情。
改制方案艰难确定
据了解，杭州市卫生局在2004年7月就已制订了《杭州市卫生局关于市四医院、市整形医院产权制度改革方案的请示》，计划将这两家医院作为杭州公立医院改革的试点，从而推动整个杭州市的公立医院改革。但没想到的是，该改制草案的复印件被张贴在四院后，立即引起了该院广大职工的不满，很多人甚至去杭州市政府上访。职工的主要困惑是：四院每年都在盈利，为什么还要改制呢？如果新来的民企老板把我们开除了，我们怎么办？
杭州市医改小组办公室成员、杭州市体改办社会体制处王晓霞处长感慨万分地告诉记者：“其实四院职工对改制政策还不了解，职工担心有几十年历史的医院卖给私人后，自身利益无法得到保护，担心变成股份制医院后的发展前景。其实改制正是为了让医院更好地发展，绝不是因为医院效益的问题。”据王晚霞介绍，四院位于杭州市城南，交通很不方便，医院服务患者的范围和辐射力越来越小；而且四院的地下是太庙遗址，很难改建、扩建，医院发展受到制约。另一方面，杭州新建的钱江新城，未来将拥有几十万居民，需要一家大型医院。所以，市政府考虑将四院搬迁到钱江新城，目前已批给四院医疗卫生用地50亩。考虑到新医院需要相当长时间的培育，所以将老院保留继续发挥作用。“现在经过我们的解释，医院职工大部分都理解了，在今年初进行的四院职工代表大会上，医院改制提案以多票通过。”王晚霞说。
据悉，作为杭州市卫生局直属的杭城南部唯一一家二级甲等综合性医院，杭州市第四人民医院的净资产评估后的价格为1.2360亿元人民币，本次转让涉及的65%的产权共计8034万元。而整形医院是杭州市卫生局直属的唯一一家整形专科医院，该院设有四大临床专科、三个中心和一个研究所，现有床位110张。据有关人士介绍，由于该院属于公立医院，医疗服务价格有严格的限制，因此尽管医院里拥有许多技术精良的仪器和水平很高的医生，但生产要素并没有被充分调动。为了能让医院更好地发展，吸引社会资本进入，市卫生局也决定对其进行改制。根据公告，该院评估后净资产价格为4390.21万元。
高门槛难挡买家热情
从5月10日起，杭州市产权交易所开始接受有意于两家医院的买家咨询、报名以及报价。从目前公告上开出的条件看，杭州此次公立医院产权转让门槛不低，两家医院的买家都必须具备相当的实力。
买家首要的条件是“近三年经营连续盈利”，而这个条件同样也是企业IPO（首次公开募股）时必须满足的条件；此外，还要求买家的银行信用等级为AA级以上，同时提交书面的改制后医院的近期和长远发展规划。其中，整形医院的转让起价为4400万元，买家要求最近一个会计年度经审计的净资产在1亿元以上，并需交纳500万元的缔约保证金。四院的转让起价为8034万元，因为是二级甲等医院，因此要求更高。买家被要求在最近一个会计年度经审计的净资产必须在3亿元以上，同时需要交纳1000万元的缔约保证金并书面承诺在钱江新城新建一家二级甲等医院。此外，两家医院产权转让的同时还有一些附加条件，如要求买家在报名时须签署安置全部在职职工等内容的承诺书。
2003年杭州市市委18号文件出台3个月后，即有三家民营医院获准建设。王晚霞认为，杭州是国内医疗市场最开放的地方之一。事实上，近两三年来，各路资本对于医院的追逐表现出了极大的热情。对于此次医院产权转让得到了哪些资本的青睐，据王晚霞透露，除了一些社会资本外，不排除个别大医院也有参与改制的可能。记者致电杭州企业产权交易所，询问目前具体有哪些企业开始报名、报价，交易所一刘姓负责人拒绝透露，他还表示：“其实公告刚刚发布，报名的并不多，有很多人打电话咨询具体转让事宜，但都不肯说自己的姓名和单位。”
杭城医改将渐次铺开
据了解，在四院和整形医院改制完成后，杭州市公立医院产权改革将全面铺开。2004年7月2日，《杭州市人民政府办公厅关于杭州市属国有医疗机构产权和用人制度改革的实施意见》发布，该文件规定：“现有政府举办的承担基本医疗任务、代表区域或国家水平的医疗机构，经同级政府核定，可继续由政府举办，其他国有医疗机构原则上通过产权制度改革，成为多元投资主体的医疗机构。”有消息人士认为，按照文件内容的表述，杭州可能只留下两三家较高等级的公立医院。另外据记者了解，改制后的医院将在财政拨款和税收等方面享受十分优惠的政策待遇，如3年内不减少原有经常性财政拨款，可申请免征营业税及房产税、城镇土地使用税、车船使用税和自产自用制剂的增值税等。业内人士认为，由于优惠政策的诱惑力非常大，估计许多强势民营企业将争相介入医院改制。
产权改革究竟效果如何？它是不是万灵药？对于这个问题业界还存在很大争议。作为医改的试点，此次杭州两家市级公立医院的产权转让令人期待。
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