寻求改制突围
曲靖市中医院始建于1982年4月，是全市唯一的三级乙等中医院。近几年来，医院连年负债经营，银行贷款无力偿还，靠赊销的药品款发放工资和福利，职工收入处于较低水平。截止2003年底，医院共负债1044.40万元，其中拖欠120个药品经营单位的药品款753．78万元。许多药品经营单位于2003年9月就停止对该院供药。为满足住院患者的用药，医院只有向其他医院借药。面对困境，改制已成必由之路。2004年，在云南省副省长吴晓青和省卫生厅党组特别是厅长陈觉民的亲切关怀下，在市卫生局的具体帮助和指导下，经曲靖市委、政府批准，市中医院通过云南国立投资有限公司引进资金，签订合作协议，冠名为“曲靖国立中医医院”，进行扩容式股份制改造。
曲靖市中医院体制改革于2003年底正式运行，鉴于市级中医院的体制改革尚无成功经验，市政府高度重视，加强领导。一是李培市长亲自召开市政府常务会议，专题研究市中医院的体制改革工作。二是成立了以分管副市长任组长，财政、卫生、人事、工商、劳动和社会保障、体改办等部门负责人为成员的领导小组，负责组织协调工作。三是市卫生局成立了由局长任组长，有关科室负责人参加的领导小组，下设三个工作小组(即宣传动员组、协议草拟组和资产评估组)，负责做好具体工作。四是提出了合作的主要条件。五是考察、论证、选择合作伙伴。六是双方多次交谈，反复协商，达成共识，拟定了合作协议，并正式签订了《协议书》，并经省卫生厅批准，有关部门已办完公司注册登记等一切手续。七是为了确保国有资产的增值和安全，根据国有资产管理的有关法律法规，市政府将市中医医院授权给市国有资本运营公司管理，代表市政府行使所有者权利，鉴于医院的特殊行业性质，市国有资本运营公司委托市卫生局进行代管。八是为确保中医院体制改革目标的实现，在《协议书》中规定了医院改革的原则，目标及甲乙双方的权利和义务。除此之外，政府承诺，医院现有土地和职工宿舍不参加资产评估，土地免收受益金，按2003年的补助标准，给予三年的经费投入，医院性质为非营利性，中医医院的经营发展方向不准改变。经中介组织评估后的净资产扣除医院历年所欠债务，剩余部分476．98万元为政府股份，进行入股，政府二年的补助作为增长的股份。企业承诺，《协议》签订的当天注入资金600万元控股，三年内投入不少于2000万元。新组建的股份制医院总股本为1076．98万元，甲方股权比例为22.29%,乙方股权比例为55.71%。协议中规定，新组建的股份制医院，职工工资总额必须在上年的基础上增长10％，三年内的利润不分红，转增医院资本。九是医院参照《公司法》的有关规定，以有限公司的形式运作。经协商，成立董事会和监事会，实行董事会领导下的总经理负责制。依照《公司章程》规定，选举企业代表杨鸿林为董事长，郭小建(企业)、邵峰(企业)、吴有芳(卫生局)、何兆先(卫生局)为董事，选举伏涛(市卫生局纪委书记)为监事长，王吉候(医院科主任)、喻俊林(企业)为监事，董事会提名，经市卫生局批准，聘任杨鸿林为院长，院长聘任副院长及科主任。十是医院制定了《曲靖国立中医医院改革试行办法》、《医院发展近期目标》、《医院三年发展规划》、《医院门诊楼改造方案》等，医院从管理入手，大胆进行用人制度和分配制度改革，大锅饭、铁交椅、铁工资被彻底打破，重新建立了科室领导竞争上岗，职工全员聘用，按贡献大小，拉开分配档次，自主用人，自主经营，自主分配的新体制。
改制迎来新气象
改制后，为了调动广大干部、职工的积极性和创造性，医院在做好思想发动工作的同时，大力阔斧进行人事制度和分配制度改革，实施以竞争上岗为主体的人事制度改革，以绩效考核为核心的分配制度改革。在人事制度改革上，实行“三制三岗、两辞、一自主”。“三制”即实行工人合同制、技术干部聘用制、院内待业制；“三岗”即实行在岗、试岗、待岗；“两辞”即实行辞退、辞职；“一自主”即实行自主引进人才。在分配制度改革上，实行院内工资、岗位工资、绩效工资考核制。在管理体制上，实行院科两级负责制，院长是医院的第一责任人，为董事会、总经理及全院职工负责;科室实行科主任综合目标经营责任制为院长及职工负责，科主任拥有科室行政领导权、业务决策权、人事管理权、经济分配权、医德医风和精神文明建设奖惩权。责、权、利的明确，使每个人找准自己的位置，把压力变为动力，全身心投入到工作中。
此外，加大资金投入，提升了医院核心竞争力。投资258万元对门诊大楼、门诊平台、医院环境等9个项目进行改造，投入540万元改进医疗设备。从医护人员的基本技能、病历处方抓起，通过派出去、请进来和开展技术练兵、技术竞赛等方式，提高医护人员业务素质和诊疗水平。为了适应医疗科技和信息化建设的需要，完成门诊医生工作站和部分住院医生工作站的申报，新增工作站23个，现工作站总数已达81个，初步实现了电子病历，电子处方和门诊病案管理，为医院节省部分软件资金21万元。与此同时，通过举办新闻发布会、拍摄电视专题、制作VCD片等方式，利用广播、电视、报刊、网络等媒体，让社会了解国立中医院，提高医院品牌的认知度。
改制使曲靖中医院焕发生机，医院业务收入突飞猛进，当年偿还医院原欠大部分债务，彻底扭转连年亏损的恶性循环局面，各项经营业务指标稳步上升，医院满意度明显提高，改制赢得医院大发展。
困惑与反思
困惑 一是政策不明、孤军深入，出现了红旗能打多久的疑虑。目前，在政府的呵护和支持下，改制使医院出现了生机，得到了发展，根据《曲靖市卫生局与云南国立投资公司合作进行曲靖市中医医院股份制改造协议》第二条第3小点“股权设置比例，……三年不分红分利，……乙方在任何时候股权比例必须在51%以上”。 第八条第6点：“在医院股份制改造后的三年内，每年继续给予不低于2003年的定额补助……”。三年后怎么办？职工疑虑重重，一旦失去政府的呵护和支持，以及医院性质可能的变更，职工及脆弱的中医事业将走上一条怎样的路程？
二是股份制医院职工身份的多元性（退休职工、事业单位身份职工、社会身份职工）和政策配套的不完善性，出现了管理中的困难，今后身份介定的困惑，在一定程度上影响稳定，稳定不保理性发展困难。
三是土地和房屋遗留尾巴。第五条第1小点，因对土地未进行评估，经营区域介定不明，无法作整体规划建设（明显业务用房已不适应当前的发展）。第五条第4小点，“股份制医院公共生活区的维修、保养由股份制医院负责。”因产权、土地使用权已为职工购买，故对生活区的维修、保养难以进行。根据曲靖市政府关于职工住房货币化及住房补助的相关政策，今年职工所发生的住房补助费，因是历史遗留问题又不在协议范围内，股份制医院无法处理。
四是医院能否获公平待遇困难重重。根据《关于曲靖市中医医院股份制改造更换合作伙伴的请示》中第八条甲方提供的支持及承诺的规定：“允许股份制医院在曲靖市医疗系统内招聘的人才自由流动。市外引进人才在政策、落户、子女入学、住房等方面享受当地政府人才引进同等政策。股份制医院职工的技术职称评定、医院的各种专业评定及评定等级仍按改制前的办法进行。”市政府相应职能部门认为：“我们只对老职工负责，对新招聘的人员不在我们受理的范畴。”所以在对新招聘的人员落户、子女入学、住房、技术职称评定、医院的各种专业评定及评定等级，质量考核等问题的理顺还须努力。另外，根据《关于曲靖市中医医院股份制改造更换合作伙伴的请示》中第八条甲方提供的支持及承诺的规定：“对医院改制过程中的立项报批工作、股份制医院的注册工作以及改制前后的工作，给予支持、变通和倾斜，政府各有关部门继续给予关心和支持。”但在2004年检中，医院却经历了不少麻烦，如在用水及基建等方面均遭一些问题等等。
反思 中医学不是经验医学，而是经过几千年检验的实践医学。然而，在现行医学领域里，法医鉴定以西医的直观论为准，专家医学鉴定以西医为主，医学工作的定量与定性以西医为主，相应法律的定量与定性仍以西医的举证和词汇为准。中医事业的衰落，中医院普遍履步维艰，走上了一条名存实亡的不归路，达直接与政策导向有关。所以中医院的衰退，不是单纯的体制改革问题。中医堪称中华文明的一大传统，历来被中医的继承者所津津乐道，但是，正是过于强调其民族性，因而固步自封、妄自尊大，中医不仅没有发展壮大，反而日渐衰败！不善于应用现代科技手段植入中医的所有领域，仍沿用简单的诊疗手段，这是中医思维方式的退化和不能与时俱进的表现。曲靖国立中医医院也是如此，医技检查率低，现代科技运用少，药品比例高，这是曲靖国立中医医院的生存仍履步艰难的主要原因。
曲靖中医院股份制改革道路上出现的种种困难和问题，显然具有一定的代表性。看来，股份制改革的相关配套政策措施的缺失，无疑将成为股份制医院今后发展的一大障碍。
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