［关键词］  麻疹;流行病
       
　　2006年2月29日至3月13日，某船先后有4人出现发热、皮肤斑丘疹等全身不适症状。接到疫情报告后，我科协同卫生防疫部门奔赴现场，进行流行病学调查，并对该船采取空气消毒处理，对患者进行隔离治疗。结合临床诊断和流行病学调查分析，确诊为麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。现将调查情况报告如下。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般情况调查  该船有4人出现发热和皮肤斑丘疹。卫生防疫部门对全船人员采用自制表格进行流行病学调查分析，对4名发病人员进行重点调查，结合流行病学特点和临床表现作出诊断。
    
　　1.2 发病情况 

　　首例患者，21岁，2月14日自河南老家休假归队，于28日出现上感症状，发热3d后出现皮肤斑丘疹，船上医生给予抗生素对症治疗，效果不明显，3月1日送驻地某部医院住院治疗，确诊为麻疹，2周后痊愈。
   
　　患者2，20岁，2月16日自四川家中休假归队，3月6日出现发热、咳嗽症状，给予抗生素治疗1周，效果不明显，3月12日出现皮疹，次日入院治疗，确诊为麻疹。
   
　　患者3，22岁，3月11日出现发热，皮疹不明显，13日入院治疗，诊断为麻疹病毒感染。
   
　　患者4，20岁，3月11日出现低热及左前臂、胸腹轻度点状皮疹，因此患者病情轻微，故在船上给予对症及隔离治疗，10d后痊愈，并解除隔离。
    
　　1.3 流行病学分析  麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，人群普遍易感，多发于冬、春季节。首例与第2例患者发病前曾休假，有异地居住史，归队后发病时间与麻疹的潜伏期相符，且首例患者来自偏僻的乡村，未接种过麻疹疫苗;4名患者同住于一层船舱，其中3名患者为同一住舱，有密切接史触。通过调查分析，认为首例患者为传染源。

　　2 讨论
    
　　该病临床表现有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑，皮肤出现斑丘疹。发病前2d至出疹后5d具有传染性。患过麻疹或接种过麻疹疫苗可获得持久免疫力，6个月至5岁幼儿常见发病，近年因长期疫苗免疫，使平均发病年龄后移。有些偏僻地区人群未接种疫苗，造成免疫空白;机体免疫力低时，个别人也会再次患麻疹。本次疫情中，首例患者患病后未引起足够重视，在传染期时仍与其他人员同吃同住，以致传染给其他人。
   
　　疫情发生后，船领导十分重视，上报上级机关的同时对全船进行简单的消毒，并协同卫生防疫部门制定了及时有效的防疫措施，包括对患者进行隔离治疗，对密切接触者进行医学观察;调查全船人员的预防接种情况，对船上的全体人员注射人血丙种球蛋白，给全船人员发放板兰根冲剂预防性服用;严格控制人员外出，减少集会，用0.5%过氧乙酸对居住舱、公共活动舱进行熏舱消毒，用1∶200的百威消毒液对舷梯扶手、桌椅、衣柜等物品进行擦拭;对全体人员进行预防知识宣传教育，消除心理压力;搞好个人卫生，增加住舱的通风时间，加强体能锻炼，提高机体抵抗力;继续医学观察，对出现发热等上感症状的引起足够的重视;坚持疫情报告制度，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离。
   
　　（本文编辑:施 莼）
    
　　（解放军91078部队卫生科，浙江舟山 316000;解放军92910部队防检所，浙江舟山 316000）

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《海军医学杂志》2006年12月第27卷第4期