［关键词］  麻腮疫苗;腮腺肿大;预防接种
       
　　部分儿童接种麻腮二联疫苗后会出现发热及腮腺肿大。2006年6月，江西新余市渝水区观巢镇开展1.5～7岁儿童麻腮二联疫苗强化接种工作，共接种1620人，其中12例出现了腮腺肿大。现报告如下。

　　1 疫苗来源及接种情况
    
　　接种的麻腮二联疫苗为减毒活疫苗，由上海生物制品研究所生产。批号分别为2005120303和2005110201，有效期分别至2006年12月7日和2006年11月29日。疫苗冷链运输，按正规操作接种。

　　2 发病特点
    
　　接种1620名适龄儿童后，共有12例出现了腮腺肿大，年龄分布在3～7岁，男童9例，女童3例。其中接种后3d出现肿大者8例，5～7d内出现肿大者4例。腮腺肿大为单侧、轻度，7例无发热，低热者4例，中热者1例，未出现麻疹疑似病例，未出现并发症。患儿主要分布在4个行政村，且散发于10个自然村内，相互间无密切接触史，无流行性腮腺炎传染病病史。没有家庭和学校聚集性发病特点，其中幼托儿童8例，在校学生4例。发病后因症状较轻，12例患儿均未进行隔离治疗，照常上幼儿园和学校，并接触了很多儿童，在接触者中均无腮腺肿大病例出现，在其他未接种麻腮二联疫苗的儿童中也未出现腮腺肿大的病例。该12例患儿经过抗病毒及对症处理，于腮腺肿大后5～10d内肿大消失，基本恢复正常。

　　3 讨论
    
　　接种疫苗后出现疫苗相关病例时有报道，尤其是减毒活疫苗更多见。此次接种麻腮二联疫苗后出现12例腮腺肿大，患儿没有流行性腮腺炎病例接触史，为散发病例。鉴于接种疫苗后出现腮腺肿大人数较多，且未接种疫苗的儿童均不发病以及腮腺肿大者之间无相互传播的现象，基本上可以排除偶合病例的情况。日本冈秀等地在接种流行性腮腺炎减毒活疫苗71例后，有3例出现腮腺肿大，肿大患儿中有1例出现低热，肿大均匀，轻度，发生在接种疫苗18～22d。比较2次接种后腮腺肿大的情况，发现观巢镇接种后发病率明显低于日本冈秀（P<0.05），其中原因很可能是由于观巢镇接种的患者较多，许多轻度腮腺肿大的患儿没有被检查出来，导致此次检查出的患儿腮腺肿大重度者比例相对偏多。然而，观巢镇接种麻腮腺二联疫苗后3～7d就出现了腮腺肿大现象，发病时间大大提前，其原因值得进一步研究。
   
　　（本文编辑:王映红）

　　（新余市渝水区观巢中心医院，江西新余 338018）

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《海军医学杂志》2006年12月第27卷第4期