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［关键词］ 阿斯匹林;过敏性休克
1 临床资料
患者，男，45岁，2005年5月10日因慢性喘息性支气管炎伴感染就诊。患者自诉经检查对10多种物质过敏，进行脱敏治疗已有1年时间，对解热镇痛药有过敏史。近3d因感冒咳喘加重，于2h前自服了2片阿斯匹林（0.5g/片）。查体:体温38℃，脉搏124次/min，呼吸26次/min，血压65/50mmHg，心率124次/min，律齐，未闻及杂音，满肺哮鸣音，左肺可闻及湿音。血常规检查:白细胞11×10 9 /L，其中白细胞分类为:中性粒细胞0.76、淋巴细胞0.22、单核细胞0.02。患者自感胸闷、心慌、呼吸困难、咳喘加剧，继而心悸、恶心、呕吐、头痛、全身湿汗、面色苍白、口唇紫绀，前胸及双下肢出现大面积荨麻疹，意识模糊。诊断:①阿斯匹林药物过敏;②慢性喘息性支气管炎伴感染。
治疗:立即吸氧，舒喘灵气雾剂喉头喷雾，10%葡萄糖酸钙20ml及地塞米松10mg，静推，10%葡萄糖注射液500ml+地塞米松5mg+氨茶碱0.5g，静滴。30min后，血压上升为96/60mmHg，患者神志转清，继续观察3h后血压、脉搏、呼吸恢复正常，过敏症状缓解。又给予左氧氟沙星0.2g静滴。
2 讨论
患者为过敏体质，自诉对10多种物质过敏，对解热镇痛药有过敏史，口服阿斯匹林1.0g后2h发病，可确诊为阿斯匹林过敏。阿斯匹林有解热、镇痛作用，抗炎、抗风湿作用较强，尚有抗血小板聚积作用，口服吸收迅速，酸性环境促进吸收，服药后2～3h血浆浓度达高峰，血浆蛋白结合率50%～90%，游离型能迅速分布全身组织，在肝内代谢。90%以结合型，10%以游离型由肾脏排泄。副作用主要有恶心、呕吐，较大量（每日3g以上）服用可刺激胃，破坏胃黏膜屏障引起胃出血，并使凝血酶原减少导致全身出血倾向;特异体质者可引起皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应，其中哮喘最多见，约2/3。长期大量服用或误服可引起中毒，其症状为头痛、眩晕、耳鸣、视力减退、呕吐、大量出汗、谵妄，甚至高烧、脱水、虚脱、昏迷而危及生命，应提醒临床注意，特别是对高敏体质患者要提高警惕。
（本文编辑:王映红）
（北京军区北戴河疗养院第二疗养区，河北秦皇岛 066100;秦皇岛市第一医院，河北秦皇岛 066001）
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《海军医学杂志》2006年12月第27卷第4期
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