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［关键词］ 预防接种;乙脑疫苗;小儿;高热
1 病例资料
患儿，女，21个月月龄，因发热3d来我门诊部就诊。患儿于2006年5月16日10时，按计划接种第3针乙脑疫苗（深圳生物制品股份有限公司生产，批号2004110301），于5月21日15∶30出现全身发热，体温38.9℃，无皮疹，脉搏130次/min，呼吸16次/min，血压110/70mmHg。全身淋巴结未扪及，双睑结膜轻度充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性音，心率130次/min，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，肝脾未触及。
实验室检查:白细胞7.2×10 9 /L，红细胞4.0×10 12 /L，血小板10×10 9 /L，尿常规未见异常。
给予甜倩（布洛芬混悬液）3ml口服，3次/d，口服1h后体温逐渐下降，连续治疗3d后体温恢复正常。复查白细胞6.5×10 9 /L，红细胞4.2×10 12 /L，血小板11×10 9 /L。患儿精神、饮食佳，大小便正常。
2 讨论
流行性乙脑疫苗是一种灭活菌苗，约有5%～10%的儿童接种疫苗后6～12d可发生短暂的发热及一过性皮疹，但体温一般不超过38.6℃，持续时间不超过2d，往往不易被人觉察，精神、食欲不受影响，其他症状不明显。皮疹偶尔出现也很稀疏，主要见于躯干及四肢，多于1～2d自行消失，可能与血小板一过性减少有关 ［1］ 。该患儿于接种乙脑疫苗第6天出现发热，体温最高38.9℃，无皮疹及上呼吸道感染的症状。治疗上以多饮水、物理降温为主。该患儿体温超过38.5℃，口服降温药物3d后体温恢复正常。
儿童接种乙脑疫苗发热切忌自作主张乱用药。发热是许多疾病的初起症状，在没有明确诊断前，先不要急于为孩子退热。研究证明，发热时机体内的各种免疫功能都被“激活”，比体温正常时反应更加敏感，表现为新陈代谢增快、抗体合成增加和吞噬细胞活性增强等。这些免疫功能可以抑制病原体的生长、繁殖，有利于患者康复，因此是人体内的一道“防护墙”。接种乙脑疫苗发热属正常反应，如果此时服用抗生素类药物可能会与疫苗产生反应，影响疫苗接种效果。因此，家长应当随时掌握孩子的发热温度，如果温度在38℃以下，可以让孩子多喝水来达到降温目的;如果达到38℃或以上，应当及时送医院就诊，以免发生并发症。
［参考文献］
［1］ 何行英.新兵接种乙型脑炎疫苗致血小板减少2例［J］.人民军医，2006，（7）:428-429.
（本文编辑:施 莼）
（解放军92493部队门诊部，辽宁葫芦岛 125000）
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《海军医学杂志》2006年12月第27卷第4期
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