［关键词］  综合培训;护理纠纷
       
　　医疗质量是医院的生命，是医院管理的核心内容，是医院生存与发展的根本。而医疗安全则是医院正常运行的重要保证，是医疗质量的重要组成部分。《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）等一系列医疗卫生法规的出台，给军队医院管理工作带来了深刻的影响 ［1］ 。调查统计资料表明，《条例》实施后与实施前相比，医疗纠纷发生的情况是:三级医院上升了17.98%;二级医院上升了34.71%。从中可以看出《条例》实施后医疗纠纷有增多的趋势 ［2］ 。抓好护理安全、防范护理纠纷，已成为当前医院护理管理部门的一项重要任务。

　　1 对象与方法

　　1.1 培训对象
    
　　全院护理人员不论新老均参加培训，包括护理助理员、护士长、护士、助理护士、实习护士;临床科护士、辅助科护士（含中心摆药、供应室、体检中心等）。
    
　　1.2 培训方法
     
　　1.2.1 集中上课 利用多媒体幻灯进行授课，将枯燥的文件制作成图文并茂的多彩画面，增强培训内容的可读性，提高授课效果。培训文稿通过院域网发至全院各个工作站，便于护士经常复习。
   
　　1.2.2 分组讨论 以各病区为单位，由病区护士长组织，护理组全体人员参加，对照《条例》查找各病区日常工作中存在的护理问题和安全隐患，制定出有专科特色的防范措施。如改进工作流程、增加中午班和晚夜班人员、弹性排班、规范服务语言，完善各种应急预案等，努力营造自查自纠、相互补充的工作氛围。
   
　　1.2.3 网上辨论 护理部在院域网上提出具有普遍意义的辩论主题，如举证倒置的对策、知情同意权的把握、医疗事故概念的界定等等，发动护士人人参与，各抒己见，引导护士正确理解新《条例》的实质和内涵。
   
　　1.2.4 广播宣传 开展以弘扬高尚医德、抵制不良医风为主题的“医德医风优质服务”广播月活动。每天早上上班前、中午和晚上下班后半小时进行广播。要求每位护士书写广播稿，谈个人如何与时俱进，对患者进行尽心、精心护理，依法行医，文明服务。用发生在本院人员身边的事教育护理人员，起到潜移默化的教育效果，达到启发思维、提高自觉性的目的，进一步增强教育的主动性和有效性。
   
　　1.2.5 知识竞赛 护理部每年组织全院护士进行《法律常识》知识竞赛，在护士中营造学法、懂法、用法的浓厚气氛。将竞赛成绩列入年度护士综合考评中，把竞赛作为一种推动剂，促使各科室之间形成比、学、赶、帮的良好氛围，并促进医院服务和业务水平再上新台阶。

　　2 培训效果
    
　　我院对护士进行系统化培训3年来，通过培训，提高了护士的风险防范意识，增强了工作责任心。2003年护理投诉15起、纠纷11起;2004年护理投诉13起、纠纷8起;2005年护理投诉7起、纠纷3起。投诉和纠纷呈逐年下降的趋势。患者对护士的满意度有了明显提高。

　　3 讨论
    
　　护理质量的高低，关键在于提高护士队伍的整体素质;而提高护理质量安全，关键是护士的执业行为必须建立在制度化、标准化和规范化的基础上。为此，护理部指定专人负责，制定培训计划（包括学习内容、方法步骤、考核验收），对因故未参加培训和培训未达标者进行补训，直至人人过关。
   
　　总之，防范护理纠纷，最重要的是加强护理质量管理，最根本的是努力提高护士的综合素质。关键是严格落实各项规章制度，认真履行各级人员职责，加强与患者的沟通，改进医德医风和增进人文关怀 ［3］ 。只有做到以上几点，才能最大限度减少护理纠纷的发生。 

　　［参考文献］
     
　　［1］ 陈 勇.试论新形势下医院医疗安全管理［J］.解放军医院管理杂志，2003，10（3）:221-223.
   
　　［2］ 中华医院管理学会维权与自律工作委员会.《医疗事故处理条例》实施后医疗纠纷的调查分析［J］.中国医院，2004，8（3）:8-11.
   
　　［3］ 王文中.贯彻《军队医疗事故处理办法》确保医疗质量和安全［J］.解放军医院管理杂志，2003，10（3）:201-203.
    
　　（本文编辑:彭润松）
    
　　（解放军第一八○医院护理部，福建泉州 362000）

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《海军医学杂志》2006年12月第27卷第4期