［摘要］ 目的: 了解女性医护人员实施海上救护的心理特征与状态。 方法: 使用SCL-90和卡特尔16种人格因素量表（Cattell's16PF）对56例海上医疗救护船女性医护人员登船前、登船后2周进行问卷调查。 结果: 女性医护人员SCL-90中的总分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执等因子分数显著高于对照组，Cattell's16PF中的稳定性、敏感性、怀疑性和紧张性等人格特质与对照组有显著差异（P<0.05）。 结论: 对实施海上救护女性医护人员除了进行常规的医学诊断与治疗之外，还需进行必要的心理诊断，对于那些有心理症状或易感个性的女性医护人员要介入心理咨询与治疗，预防和控制心理疾病的出现或加重。
       
　　［关键词］  女性医护人员;心理评估;海上救护
       
　　女性医护人员由于性别和生理的特殊性，其心理状况有别于男性，而海上救护由于地域的特殊性对女性的心理素质提出了更高的要求，不同的作业任务环境下的女性航海人群心理健康状态的不同。为此我们自2002～2005年，对实施海上救护的56名女性医护人员进行了SCL-90和卡特尔16种人格因素量表测试，现将结果报告如下。

　　1 对象与方法
    
　　1.1 调查对象  选取2002～2005年实施海上救护的女性医护人员56人，年龄18～39岁，平均（25.37±0.36）岁。文化程度:中专25人（44.6%）、大专21人（37.5%）、本科8人（14.3%）、本科以上2人（3.5%）;均于登船前1周，登船后2周进行心理量表测试。另选某中心医院的健康女性医护人员55人作为对照组，年龄18～38岁，平均（24.81±0.35）岁;文化程度:中专22人（40.0%）、大专21人（38.2%）、本科9人（16.4%）、本科以上3人（5.5%）。两组在性别、年龄、文化程度差别无显著性（P>0.05）。两组人员均排除重大躯体疾病，既往无精神病史，无严重认知障碍。
    
　　1.2 评定工具  采用量表 ［1］ 包括症状自评量表（SCL-90）和卡特尔16种人格因素问卷（Cattell's16PF）。SCL-90和16PF的测定采用第四军医大学研制的DXC系列多项心理测评仪，由经过心理学专业培训的人员现场集中测试。
    
　　1.3 数据分析  应用SPSS11.0软件进行统计分析。
    
　　2 结果
    
　　2.1 女性医护人员海上救护组与对照组SCL-90结果比较  女性医护人员海上救护组登船前各因子分与对照组无显著性差异（P>0.05），登船2周后SCL-90中的总分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑等因子分均显著高于对照组和海上救护组登船前（P<0.05或P<0.01）。见表1。

　　表1 女性医护人员海上救护组与对照组SCL-90结果比较（略）
   
　　注:与对照组比较，* P<0.05，** P<0.01

　　2.2 女性医护人员海上救护组与对照组人格特征的差异  海上救护组女性医护人员与对照组比较，在M、O、Q 4 等因素的得分偏向高分一端，在B、C、L、Q 2 及次级人格因子Y1（心理健康）得分偏向低分一端，两组相比有显著差异（P<0.05或P<0.01），其余各种因素的比较无显著差异（P>0.05）。见表2。

　　表2 女性医护人员海上救护组与对照组Cattell's16PF结果比较（略）
   
　　注:与对照组比较，* P<0.05，** P<0.01
    
　　3 讨论
      
　　海上救护人员由于长时间生活在舰艇上，有其特殊的工作环境和工作特点:①伤员集中、伤情重，护理操作多，受船载重量限制，人员配置有限 ［2］ ;②救护船受风力影响，船体摇摆，工作效率低;③救护船空间、场地狭小，人员活动受限;④救护船远离陆地，医疗和生活物资有限，临时补给困难。本文调查中发现海上女性医护人员的总体心理健康状况不如对照组，SCL-90总分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑等因子分均显著高于对照组。在卡特尔16项人格特质测验中显示海上救护女性医护人员在B因素（聪慧性）、C因素（稳定性）、L因素（敏感性）、M因素（幻想性）、O因素（忧虑性）、Q 2 因素（独立性）、Q 4 因素（紧张性）及级人格因素X1（适应性与焦虑）、Y1（心理健康）偏离正常（P<0.05），提示实施海上救护的女性医护人员情绪稳定性差，好焦虑、敏感、固执、紧张、严谨，其中最突出的特点是好焦虑，根据卡特尔等人的观点，认为焦虑有两种形式，特质焦虑与状态焦虑。前者是指相对持久的稳定的人格特征，后者是指一个暂时的波动的状态 ［3］ ，海上救护女性医护人员出现的焦虑情绪属特质还是状态或是两者并存还需进一步观察随访。
   
　　海上救护时，女性医护人员工作过度紧张，工作对象复杂，责任重，风险大，行为后果直接，生活不规律，长期处在充满应激原的环境中，身心疲惫，心理负荷重。船上噪声、振动、颠簸、电波等使人烦躁不安，这些对女性的影响比男性要大一些;每天白天、夜晚轮流当班，导致的生物节律紊乱、膳食结构改变会引起人体免疫机能下降、精神高度紧张与体力负荷累积;同时舰船上由于空间狭小，社会信息交流中断，一切都显得单调、乏味，这容易使海上救护在多种应激原中产生消极情绪，以减轻心理压力。建议补充一些感兴趣的娱乐活动来调节刺激量，强化海上救护女性医护人员的意志，以积极的态度去面对各种刺激;改善舰船环境，融洽人际关系，尽可能给女性医护人员创造一个和谐、愉悦的生活、工作环境，并运用医学和心理学方面的手段对女性医护人员进行心理干预和治疗，从而纠正人格特征的偏差 ［4］ 。

　　［参考文献］
     
　　［1］ 李绍衣.卡特尔16种个性因素测验指导手册［M］.沈阳:辽宁省教育科学研究所出版社，1987.18.
   
　　［2］ 王 瑜，吴俊华，秦彩云.女军人心理健康状况的研究［J］.人民军医，2001，44（3）:128-129.
    
　　［3］ 陈仲庚.人格心理学［M］.沈阳:辽宁人民出版社，1985.113-124.
   
　　［4］ 曾伟杰，陆并满，杨 军，等.船舶居住性对航海实习学员的心理影响［J］.健康心理学杂志，1997，5:128.
    
　　（本文编辑:甘辉亮）

　　（解放军第四二一医院，广东广州 510318）

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《海军医学杂志》2006年12月第27卷第4期