【关键词】 灸法;衰老;针灸效应;综述文献
随着社会的迅速发展和生活条件的不断改善，人类平均寿命在不断延长。进入21世纪，人类面临着人口老龄化的严峻挑战。老年人患病比例增加，他们的生活质量和健康直接受到影响。目前，提高生活质量、改善人类体质已是大众所望，因此对抗衰老进行研究已成为医学领域研究的一个热点。古今的临床及近代实验研究都表明灸法具有良好的抗衰老作用。近年利用灸法抗衰老的研究报道日益增多，研究者从多种角度探讨了灸法抗衰老的作用机制，并取得了一定的成果。现将近年来的研究综述如下。
1 抗自由基损伤
自由基学说已经得到国内外学者较为一致的公认。衰老过程中，自由基含量随年龄增长而升高，自由基可以通过核酸及蛋白质等的损害作用，导致细胞不可恢复的损害，从而加速衰老的进程。因此，清除自由基可以延缓衰老。研究证明，超氧化物歧化酶（SOD）具有清除体内超氧阴离子自由基的作用，血浆脂质过氧化物（LPO）是体内不饱和脂肪酸受自由基作用形成，血浆LPO含量可以反映体内自由基代谢情况。过氧化脂质的主要降解产物丙二醛（MDA），其含量随着年龄的增长而增高。徐兰凤等［1］ 观察了对中老年人采用保健灸时血浆SOD和过氧化脂质的影响。结果显示保健灸具有提高中老年人血浆中SOD活性、降低过氧化脂质的主要降解产物MDA含量的作用。伦新等［2］ 隔姜灸老年人的关元、足三里穴，发现可以提高血中SOD含量。孔立新等［3］ 观察艾灸糖尿病大鼠的肺俞、脾俞、肾俞穴，结果表明灸后可显著地提高糖尿病大鼠血清SOD水平，降低MDA含量。李开屏等［4］ 观察了艾灸老龄大白鼠后血中SOD、血浆LPO的变化。结果显示艾灸后SOD含量明显提高（P<0.05），LPO含量显示降低（P<0.01）。李学武等［5］ 对D-半乳糖所致亚急性衰老模型大鼠的大椎、命门穴施以天灸。结果表明天灸后机体清除自由基能力增强，从而阻止了自由基对脑、肝组织的损害。路雪婧等［6］ 通过观察电热隔药灸神阙穴对老年人自由基代谢的影响，发现老年人红细胞SOD活性提高，MDA含量降低（P<0.01），增强了机体免受氧自由基攻击的能力。高希言等［7］ 观察了艾灸督脉穴对亚急性衰老小鼠自由基与免疫器官的影响。结果显示艾灸治疗后血清一氧化氮（NO）浓度和细胞SOD活性上升，血浆MDA含量明显下降，与模型组相比有显著性差异（P<0.01），因此得出艾灸具有延缓衰老的作用。
2 调节免疫功能
机体的免疫功能是机体抗病能力的重要因素之一。随着年龄的增长，机体的免疫功能下降，抗感染能力降低，自身免疫性疾病和癌症的发病率增高，且易患感染性疾病，衰老加快。因此，提高机体免疫功能可以延缓衰老。赵粹英等［8］ 隔药饼灸老年人关元、足三里、膻中等穴，观察有关免疫指标的变化。结果显示灸治后自然杀伤细胞（NK）活性增强，T淋巴细胞总数增加，CD3 、CD4 细胞数目增高，CD4 .CD8 比值也随之升高，治疗前后有显著差异，白细胞介素2（IL-2）合成分泌增加，免疫调节神经介质（β-EP）血浆含量也明显增加。熊学琼等［9］ 艾灸老年肾虚患者双侧肺俞、肾俞穴等，观察对红细胞免疫粘附活性的影响。治疗后，结果为红细胞C3b受体（RC3b）及免疫复合物（RIC）百分率均显著提高。李苏等［10］ 灸中老年人的足三里，结果发现能使中老年人血清中的IL-2、NO显著上调，增强老年人的免疫功能。王晓燕等
［11］ 研究表明隔药饼灸能有效纠正慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者甲状腺功能和免疫功能（P<0.01）。杨志新等［12］ 对淋巴瘤实体瘤小鼠模型的“大椎”穴施以艾灸。治疗结果:小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能、杀伤活性及肿瘤坏死因子（TNF）、NO产生水平均明显增高，说明艾灸对 荷瘤小鼠免疫功能低下或受抑状态，能起到正向免疫调节作用。钟兰等［13］ 电热隔药灸老年前期大鼠的神阙穴，结果发现红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）活性提高，免疫复合物花环率（RBC-ICR）降低，可达到与青年大鼠相同的水平，提高了红细胞免疫功能，起到延缓衰老的作用。因此，可以看出艾灸既能提高细胞免疫功能，又能提高体液免疫功能，有效预防了自身免疫性疾病和癌症的发生，具有良好的抗衰老作用。
3 调节神经内分泌功能
近年来衰老的神经内分泌学说得到了人们的重视，其研究取得了较大进展。衰老时，表现为下丘脑—垂体—性腺、下丘脑—垂体—肾上腺皮质、下丘脑—垂体—甲状腺3个轴的功能衰退。其中最具代表性的是下丘脑—垂体—性腺功能，其衰退表现为性激素水平降低，对垂体负反馈抑制减少，垂体促性激素水平升高。吴中朝等［14］ 对老年人艾灸神阙、双侧足三里穴后，男性血浆中睾酮含量呈上升趋势，男性和女性血浆雌二醇显著性上升（与灸前比较，男P<0.01，女P<0.05），下丘脑—垂体—性腺轴功能得到了调整。赵伟康等［15］ 观察艾灸老年大鼠“关元”穴对下丘脑—垂体—甲状腺轴的影响。结果表明老年大鼠经艾灸后其降低的大脑皮层中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）、血清甲状腺激素（T4 ）均明显升高，而且降低了老年大鼠升高的血清TRH，从而不同程度地调整了神经内分泌功能。黄诚等［16］ 观察了艾灸“肾俞”对老年大鼠垂体与血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、生长激素（GH）水平的影响，结果显示艾灸能增加老年大鼠垂体LH、FSH、GH及血清FSH水平，表明艾灸可使老年大鼠低下的垂体内分泌水平得到一定程度的恢复。辛保玉等［17］ 在快速老化（SAM-P.10）小鼠的肾俞、命门、大椎穴施以天灸。结果发现:天灸可增加睾丸酮（T）的含量，使雌二醇.睾丸酮比值（E2 .T）下降，因此得出灸法能调整垂体—性腺轴功能，提高老年人性功能而达到抗衰老的目的。
4 调整脂质代谢
脂质代谢紊乱是衰老的重要病理生理表现之一。过高的血脂会导致动脉粥样硬化，是形成冠状动脉粥样硬化性心脏病等心脑血管病发生的重要因素之一。脂质代谢功能障碍与动脉粥样硬化的发生密切相关，其中胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）的升高加速动脉粥样硬化的进程，而高密度脂蛋白（HDL）具有抗动脉粥样硬化的作用。王凤玲［18］ 在灸神阙降脂抗衰老作用的研究中发现，灸神阙可以使高血脂患者的血清总胆固醇及高密度脂蛋白亚型HDL3-C降低，而转运胆固醇的高密度脂蛋白亚型HDL2-C升高，从而降低高血脂患者的动脉硬化指数，并且降低了血中过氧化脂质，提高SOD和过氧化氢酶（CAT）的活性。袁民等［19］ 在原发性高血压患者的足三里、绝骨两穴施化脓灸。结果表明，灸后血压、血清总胆固醇、甘油三酯（TG）明显下降。吴中朝等［20］ 通过观察艾灸神阙、足三里（双）穴对老年人载脂蛋白（APO）的影响。结果显示，艾灸后载脂蛋白AI（ApoAI）含量较灸前有大幅度上升（P<0.01），载脂蛋白B（ApoB）前后差别无显著性意义（P>0.05），ApoAI.ApoB比值灸后大幅度提高（P<0.05）。冯起国等［21］ 通过观察艾灸内关对家兔动脉粥样硬化（AS）作用的研究，证明了艾灸疗法对AS家兔血清脂质及脂蛋白代谢出现紊乱具有良好的调整效应，可以预防或延缓AS疾病的发生。因此，灸法在预防和治疗中老年人的血脂升高方面有显著疗效，从而成为预防和治疗心脑血管疾病的重要手段之一。
5 改善血液流变性
老年人普遍存在着血液循环和微循环障碍，从而出现血液黏稠度异常、纤维蛋白原增高等，呈现一种嗜血栓状态，使人体在衰老过程中出现多脏器和组织的功能减退。吴中朝等［22］ 通过观察艾灸对老年人（60岁）及老年前期者（45～59岁）的7项血液流变学指标变化，发现几乎所有指标都有所改善，其中老年组的血红细胞沉降率、血沉方程K值数值下降（P<0.01或P<0.001）。张英英等［23］ 研究了隔药饼灸对老年人血液流变性及红细胞变形能力的影响。结果灸治后，多项参数有改变，治疗前后相比有显著性差异（P<0.01），有效地改变了血液浓、黏、凝、聚状态，增强了红细胞变形能力。
6 调节微量元素
微量元素是人体重要的营养素之一，是生命活动所必需的生物活性物质，与人体衰老有密切关系。一般认为人体内必需的微量元素随年龄的增加而减少，其中以锌、钙、锰、铜、铁等微量元素较为主要。王玲玲等［24］ 观察了老年人采用保健灸后头发微量元素的影响。结果发现灸后头发中的锌、钙、锰含量均有所上升（P值分别为P<0.01，P<0.05，P<0.05）。由于生物自身不可能合成所需要的微量元素，也无法转化过量的微量元素，因此可推测保健灸改善了人体的生理机能，特别是消化、吸收、排泄功能，而导致体内微量元素的变化。钟兰等［25］ 通过观察电热隔药贴灸“神阙”穴对老年前期大鼠血清中微量元素锌、钙、锰含量的影响，发现全血中其锌、钙、锰含量明显增高。揭示了保健灸具有调节人体必需的微量元素的作用，使体内微量元素的含量向有利于延缓衰老方面转化。
7 结论及展望
灸法抗衰老具有操作简便、费用少、疗效显著等特点。近年来学者们根据现代医学对衰老机制的认识理论，多方面探讨了灸法抗衰老的作用机制。在清除自由基损伤、调节免疫功能、调节神经内分泌功能、调整脂质代谢、改善血液流变性到微量元素的调节等方面，灸法取得了较满意的成果。为今后临床及实验研究提供了有力的依据。但目前灸法抗衰老研究还存在一些需要解决和注意的问题。在临床方面，其一，取穴虽然相对集中，但并不统一，是否需要根据个人的体质差异来选穴值得考虑;其二，如果配合针法、药物及气功等疗法，其疗效是否会更好还有待研究。实验方面，由于目前的衰老观察指标繁多，所以找到适宜灸法抗衰老研究的关键量化指标是非常有必要的。这会对提高科研 的整体水平及应用推广带来方便。近几年来，NO自由基成为医学领域中研究的热点，并受到普遍重视。但在灸法抗衰老研究中，有关NO的研究较少。NO是一个具有自由基性质的生物信息分子和效应分子，且有第二信使和神经递质的作用，在体内广泛参与调节神经内分泌系统、呼吸系统、消化系统、心血管系统的功能和介导免疫应答等诸多病理和生理过程。其产生异常与临床多种疾病的发生、发展有密切关系，影响着衰老的进程。因此，探讨灸法与NO的相关性，对抗衰老研究具有重要意义。
参考文献
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作者简介:文建军（1980-），男，硕士研究生在读。从事针灸推拿学的研究。
广西中医学院2004级硕士研究生，广西南宁 530023
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