【摘 要】 目的 观察止汗灵颗粒治疗小儿多汗症气阴两虚型的临床疗效。 方法 40例小儿多汗症患儿随机分为2组。治疗组20例，予止汗灵颗粒，每次10g，每日3次口服。对照组20例，予生脉饮口服液，每次10ml，每日3次口服。2组均14日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。 结果 治疗组痊愈率为65.0%，对照组痊愈率为35.0%，2组比较有显著性差异（P<0.05）。 结论 止汗灵颗粒治疗小儿多汗症气阴两虚型疗效确切。
【关键词】 止汗灵颗粒;小儿多汗症
Clinical observation Trial on20cases of hidrosis of children of Qi-Yin deficiency treated with Zhihanling granule
WUYanming.Department of Pediatrics.Jiangsu Provincial TCMHospital.Nanjing210029
【Abstract】 Objective To observe the effect of Zhihanling granule on the Hidrosis of childre of Qi-Yin Deficien-cy.Methods 40patients were randomly divided into two groups.20patients in treatment group were given Zhihanling granule，whichwas taken10g each time and three times per day;20patients in control group were given Shengmaiyin liquid，which was taken10ml each time and three times per day.The course of treatment is14days for both groups.The effects were evaluated after one treatment course.Results The cure rate and total effective rate in treatment group were65.00%and100%respectively，whichwere35.00%and95.00%in control group respectively.There were significant differenc-es between two groups（P<0.05）.Conclusion Zhihanling granule is effective in treating the hidrosis of children of Qi-Yin Deficiency.
【Key words】 Zhihanling granule;Hidrosis of children of Qi-Yin Deficiency;Clinical Trial
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部40例均为本院儿科患者，随机分为2组。治疗组20例，男12例，女8例;1～3岁6例，3～5岁 谢增强以致山梨醇增多所致，出现微循环障碍，周围神经组织营养不良，造成脱髓鞘改变［2］ 。针对现代医学多重发病机制，我们采用中药活血化瘀改善微循环，配合局部穴位注射弥可保营养神经，并运用中医针灸理论治疗糖尿病周围神经病变，疗效较好。补阳还五汤出自清·王清任《医林改错》，方中重用黄芪大补元气［3］ ;当归补血活血;再加桃仁、红花、地龙、赤芍药、川芎一组活血化瘀通络之品，可鼓舞气血运行，使经络之气畅通。现代药理研究表明，补阳还五汤能增加心肌收缩力，并可明显降低血中胆固醇及甘油三酯的含量，改善血液流变性，并有明显的抗凝血作用［4］ 。弥可保是一种合成甲钴胺制剂，因在中央钴分子上结合了一个甲基基团，可参与物质的甲基转换以及核酸、蛋白质和脂质的代谢，它通过保护Schwann细胞的代谢并作为酶解物参与磷脂特别是卵磷脂的合成，修复损伤的髓鞘，刺激轴浆蛋白的合成，并加强轴突的合成代谢，因此有防止轴突变性之作用。该药还可以改善糖尿病周围神经病变临床症状，增强神经传导速 度5，6］ 。穴位注射弥可保既可局部用药直达病所，又可因 针刺加强神经传导，达到改善患者症状，提高生活质量的目的。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 参照《儿科疾病诊断标准》［1］ 确定西医诊断。
1.2.2 中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］ 确诊为小儿多汗症气阴两虚型。①不因外界环境影响，在头面、颈胸或四肢全身出汗者。②昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗;睡眠中汗出津津，醒后汗止者为盗汗。③自汗，盗汗，畏寒，劳累后加重，神倦乏力，咽干口渴。舌红，苔薄白，脉细数。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 予止汗灵颗粒治疗。处方:黄芪10g，防风6g，白芍药10g，五味子10g，麻黄根10g，生姜3g，大枣5g。按此比例由我院制剂部制成颗粒剂，每袋10g，每次10g，每日3次口服。
1.3.2 对照组 生脉饮口服液10ml，每日3次口服。
1.3.3 疗程 2组均14日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.4 疗效标准［2］ 主要观察中医主症计分治疗前后变化情况，其分级量化标准如下:正常无汗0分;稍有汗出，皮肤有湿润感3分;汗出较多，见有汗珠6分;显著多汗，湿透内衣9分。痊愈:出汗症状消失，积分为0;显效:出汗症状显著减少，积分减少>66.67%;进步:出汗症状有所改善，积分减少>33.33%，<66.67%;无效:出汗症状无改善。
2 结 果
2组疗效比较见表1。表1 2组疗效比较 例（略）与对照组比较，*P<0.05
3 讨 论
小儿多汗症是儿科临床常见症候之一。若在活动、饱餐后或入睡哺乳时常有微汗出，此为生理现象，不为病态。若在安静或睡眠以后全身或身体局部汗出过多，甚至疲倦乏力，面黄纳差，身体消瘦时则为病态。小儿多汗由多种疾病引起，临床常见于反复呼吸道感染、佝偻病等 造成自主神经功能失调，胆碱脂酶活性反馈性升高，导致 汗腺分泌增多，而出现多汗症状。现代医学多从调节自主神经功能和抑制汗腺分泌等方面治疗，如选用谷维素、654-2、阿托品等药物，虽有一定疗效，但副作用较大，限制了此类药物的使用。
中医学认为，汗是人体五液之一，是由阳气蒸化津液而来。“汗发于阴而出于阳，此其根本”。人体正常的汗出可以调和营卫，疏通腠理，调节体温，维持机体内阴阳的相对平衡。由于小儿的生理特点与成人不同，汗液的分泌相对较多。其脏腑娇嫩，肌腠未密，常反复感冒咳嗽，肺气受损。肺主皮毛，卫气行于肌表，司汗孔之开阖，肺气虚弱，卫阳不固，腠理疏松而致津液外泄，动则汗出。或因高热不退过服发汗之剂，热虽退而营卫不和，卫气不能外固，营阴不能内守，津液不能固敛而汗出频频。《小儿卫生总微论方·诸汗论》中云:“小儿有遍身营汗出者，此营卫虚也。”并指出:“营卫相随，通行经络，营周于身，环流不息，荣阴卫阳，荣虚则津液泄越，卫虚则不能固密，故喜汗出遍身也。”更进一步明确指出了小儿多汗症的根本原因是由于素体虚弱、气阴不足、营卫失调、卫表不固，因此称为“虚汗”。而出汗过多易耗伤正气，致使机体防御功能低下，导致经常感冒及脾肺病证，而感冒又致多汗，以致形成恶性循环。
止汗灵颗粒方中黄芪可增强及调节机体细胞的免疫功能，具有益气固表的功效;防风助黄芪御风，是补中寓散之剂;白芍药护阴收敛，调和营卫;五味子《本草备要》记载“性温，五味俱全，酸咸为多，故专收敛肺气”、“退热敛汗”，具有生津敛汗、益肺固表、滋阴清热、宁心安神之功;麻黄根善行卫分，收涩固表止汗;生姜走表专温卫阳;大枣养阴敛营。诸药合用，共奏益气养阴、固表敛汗、调和营卫之功。临床用于治疗反复呼吸道感染、佝偻病及大病之后自主神经功能失调所致的自汗、盗汗之气阴两虚型具有明确的临床疗效。制成颗粒剂，临床使用方便，且口感以甘为主，适宜小儿服用，在使用过程中未发现不良反应，值得推广。
参考文献
1 李毅主编.儿科疾病诊断标准.北京:科学出版社，2001.1452 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994.20
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