【关键词】 哮喘;瘢痕灸;黑膏药
支气管哮喘是临床常见病。2003～2005年，我们采用化脓灸后黑膏药外贴方法治疗支气管哮喘180例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组180例均为我院住院及门诊患者，其中男109例，女71例;年龄15～78岁;病程最短2年，最长49年。随机分为2组，治疗组120例，对照组60例。2组一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照中华医学会制定的标准诊断1］确定诊断。
1.3 治疗方法
1.3.1 化脓灸 取穴:大椎、双侧肺俞、天突（取穴按照《针灸学》［2］ 进行定位）。操作方法:施灸穴位处皮肤用2%碘酒与75%酒精消毒后，用2%利多卡因皮内局部麻醉，穴位表面涂抹蒜汁，然后点艾柱灸约2h，以穴位表面皮肤炭化程度>75%为度。灸后约7～10日开始化脓，30日至2个月灸疮愈合。化脓灸时间为每年小暑至处暑。
1.3.2 敷贴方法 化脓灸后，按上述方法进行局部皮肤消毒，用酒精灯或其它无烟热源将折迭的黑膏药两面均匀烘热轻轻揭开，将空白处剪去。对照组将黑膏药剪成刚好能覆盖灸疮的圆形或方形，烘热至有黏性后外贴灸治疮面。治疗组将黑膏药剪成刚好能覆盖灸疮的三角形，烘热至有黏性后将三角形膏药呈倒三角贴于灸治疮面。2组均每穴每日更换黑膏药1次，每次更换黑膏药前要用消毒液对灸疮周围皮肤消毒，但不可清除疮面脓液，以便脓液被再吸收。如黑膏药脱落需及时补贴，避免灸处长时间暴露。灸疮结痂后仍继续贴黑膏药，至灸处皮肤完全愈合为止。
1.4 疗效标准 所有病例治疗后均经一个发病季节评定疗效。痊愈:反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷等症状及肺部哮鸣音经治疗完全消失，随访1年未复发。显效:发作性喘息、呼吸困难、胸闷等症状频度及持续时间、肺部哮鸣音减少60%以上。有效:发作性喘息、呼吸困难、胸闷等 症状及肺部哮鸣音减少30%左右。无效:发作性喘息、呼 吸困难、胸闷等症状及肺部哮鸣音治疗前后无变化。
1.5 观察方法 分别观察2组临床疗效和治疗前后血清补体C3 含量变化。
1.6 统计学方法 计量资料采用t检验，等级分组资料采用秩和检验。
2 结 果
2.1 2组疗效比较 见表1。表1 2组疗效比较 与对照组比较，*P<0.05
2.2 2组治疗前后血清补体C 3 变化比较 见表2。表2 2组治疗前后血清补体C 3 变化比较与本组治疗前比较，*P<0.05，◇P<0.01;与对照组治疗后比较，△P<0.05
3 讨 论
支气管哮喘是因过敏原或其他非过敏因素引起的一种支气管反应性过度增高的疾病，主要症状为发作性痰鸣气喘。现代医学研究表明，本病与遗传因素、妊娠、病毒感染、吸烟、药物作用、过敏性鼻炎、食物以及肺炎衣原体感染等因素密切相关。中医学认为本病病理因素以痰为主，痰伏于肺，遇外感诱发。早期以实证为主，后期则多表现为虚实相兼。本病病位在肺，关于脾肾，久病又可及心。
化脓灸能调节阴阳，扶正祛邪，提高机体整体调节能力，是一种“非特异性”疗法，对治疗哮喘具有显著的临床疗效，明显优于非化脓灸。《针灸资生经》云:“凡着艾得灸疮，所患即瘥，若不发，其病不愈。”说明古代用灸法治疗本病一定要达到化脓方能有效。灸疮的发与不发是取得疗效的关键，灸疮收口的时间越长，邪气散发越彻底;反之，灸疮收口时间短，则收效较差。而灸疮化脓量也是影响哮喘疗效的主要因素，脓量越多，邪气发散越彻底，脓量越少，则邪气常透发不彻。因此，在给支气管哮喘患者进行化脓灸治疗后，贴换黑膏药得法，可增加脓量，延长愈合时间。临床观察表明，倒三角形黑膏药外贴既可增加脓量，利于脓液流畅，又可延长灸疮愈合时间，防止赘腐形成，更能促使邪气徐徐外达，透发清彻，正气缓缓得复，提高疗 效。另外，化脓灸后适当食用公鸡、鲤鱼、猪头肉等发物有助于化脓，增加疗效。
参考文献
1 洪海国，严华，陈汉平，等.化脓灸治疗支气管哮喘若干影响因素的分析.针刺研究，1992，17（4）:237-238
2 孙国杰主编.针灸学.上海:上海科学技术出版社，1997.77-134
（江苏省如皋市中医院护理部 如皋 226500）
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