【关键词】 石炭酸；中药；皮脂腺囊肿继发感染
皮脂腺囊肿继发感染为一种临床常见病，由于感染，皮脂腺囊壁与周围组织粘连而难以彻底清除，因而易复发。目前西医治疗多采用先切开引流，待炎症消退、切口愈合后再行皮脂腺囊肿切除术，此法较费时。我们临床应用70%石炭酸配合中药治疗皮脂腺囊肿继发感染31例，并与应用皮脂腺囊肿切除术治疗20例对照观察，现报告于下。
1 资料及方法
1.1 一般情况 51例患者为2004-05～2006-05河北医科大学第二医院中医外科门诊患者，分为治疗组和对照组。治疗组31例，其中男25例，女6例；年龄18～75岁，平均年龄（35.1±13.18）岁；发病部位：躯干部24例，头面颈部5例，四肢2例；平均感染面积（红肿面积）（15.56±13.56）cm2；有糖尿病史者5例。对照组20例，其中男18例，女2例；年龄20～64岁，平均年龄（40±14.65）岁；发病部位：躯干部12例，头面颈部4例，四肢4例；平均感染面积（15.27±11.78）cm2；有糖尿病史者2例。2组患者一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 选择脓肿最薄弱处，1%利多卡因局部浸润麻醉，成功后切开皮脂腺排净内容物，棉棒蘸70%石炭酸连续涂擦包囊内壁2次，用镊子将浮起的皮脂腺包囊清除，0.9%氯化钠注射液冲洗，药线引流，金黄膏(《外科正宗》方,以蜂蜜调膏)适量摊于消毒纱布上，外敷感染部位，每日1次，连续2～3次后，改用单纯药线引流，外敷金黄膏直至炎症消退，再以中药黄连生肌纱条(黄连、黄柏、姜黄、当归各15 g，生地黄30 g，麻油500 g炸药枯，去药渣后加入黄蜡30 g，待凉后浸入纱条)换药至切口愈合。糖尿病患者应严格控制血糖。
1.2.2 对照组 选择脓肿最薄弱处，1%利多卡因局部浸润麻醉，成功后切开皮脂腺排净内容物，凡士林纱条填塞引流，每日1次。如患者感染较重，可加用抗生素，待炎症消退、切口愈合后行皮脂腺囊肿切除术。糖尿病患者应严格控制血糖。
1.3 观察指标 ①疼痛强度：分别于切开引流术后第1、2次换药时以（NRS）［1］法测患者疼痛强度。尿常规：分别于术前及术后第3日测尿常规，对比其变化情况。②治疗彻底性：治疗组于炎症消退以后、生肌长肉之前刮取腔内组织，梯度脱水、浸蜡、包埋，切片后HE染色，光镜下寻找皮脂腺上皮细胞。
1.4 统计学处理 采用STATA统计学软件，ranksum程序处理疼痛强度数据及切口愈合时间，χ2检验处理尿常规结果。以P＜0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 2组换药时疼痛强度对比 见表1。表1 2组换药时疼痛强度对比表1可见，与对照组相比，治疗组第1、2次换药时疼痛感明显轻（P＜0.05，P＜0.01)，随着炎症的消退，患者换药时疼痛感逐渐减低。
2.2 2组切口愈合时间比较 治疗组切口愈合时间（9.38±2.39）日，对照组切口愈合时间（13.6±2.66）日。2组比较有显著性差异（P＜0.01），治疗组切口愈合时间明显缩短。
2.3 2组用药前后尿常规变化比较 治疗组治疗后尿常规变化25.8%（8/31），对照组尿常规变化20%（4/20）。2组治疗前后尿常规变化无显著性差异（P＞0.05）。
2.4 2组病理切片结果比较 治疗组病理切片未见皮脂腺囊肿上皮细胞。对照组病理切片仍可见皮脂腺囊肿上皮细胞。
3 讨 论
皮脂腺囊肿是一种临床常见病，多见于青壮年人，易受外界刺激而感染化脓，其治疗的关键是彻底地清除皮脂腺包囊。但由于炎症反应，包囊与周围组织粘连紧密，清除颇为不易，用中药化腐清创虽可免除二次手术之苦，但中药的化腐药（升丹类）祛腐之力较弱，长时间应用可引起中毒［2］。石炭酸（苯酚）为原浆毒，通过使蛋白变性而发挥其杀菌作用，苯酚穿透力较强，可渗透到组织深部，另外其还具有局部麻醉作用，可以减轻换药时的疼痛感，是一种较好的腐蚀剂［3］。研究表明，体内80%石炭酸以原形与葡萄糖酸和硫酸相结合由肾排出，对肾的损伤可致尿中出现管型和血红蛋白，因此可通过用药前后尿常规的对比了解其对机体的损害情况。中药金黄膏主要由大黄、姜黄、黄柏、白芷、天南星、陈皮、苍术等组成，有清热解毒、消肿止痛效果。黄连生肌纱条消炎生肌。几药顺序应用，可很好地清除皮脂腺包囊，消除感染，加速切口愈合。与西医治疗方法相比本方法具有简单、高效、对机体无害和疼痛轻的优点，值得临床推广。
参考文献
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