【关键词】 神经性呕吐；疏肝降逆汤；中医药疗法
2004-01～2006-02，笔者运用疏肝降逆汤治疗神经性呕吐69例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部110例均为本院住院患者，随机分为2组。治疗组69例，男47例，女22例；年龄30～70岁，平均41岁；病程10个月～12年，平均5.3年。对照组41例，男26例，女15例；年龄33～75岁，平均43岁；病程9个月～13年，平均5年。2组病例一般资料比较无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2 诊断依据 参照《中国精神障碍分类与诊断标准》［1］确定诊断。经胃镜检查排除急慢性胃炎、胃黏膜脱垂症、幽门梗阻、消化性溃疡及肿瘤等。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 予疏肝降逆汤加味治疗。基本方：柴胡、白芍药、茯苓、白术、厚朴、半夏、陈皮各10 g，旋复花（另包）20 g，代赭石（先煎）30 g，川芎、香附各10 g，海螵蛸30 g，生姜3片，甘草6 g。腑气不通，大便干结加大黄、黄芩；口干，口苦泛酸甚加黄连、吴茱萸；失眠甚加酸枣仁、远志；心悸加龙骨、牡蛎；纳差加焦三仙；脾气虚加党参；腹胀加大腹皮、莱菔子；胃阴不足加石斛、玉竹；肝胆火旺加龙胆草、栀子等。每日1剂，水煎分2次温服。
1.3.2 对照组 吗丁啉（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10910003）10 mg，每日3次口服；劳拉西泮片（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20031065）1 mg，每日2次口服。
1.3.3 疗程 2组均为2周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.4 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2］确定疗效。治愈：呕吐、泛酸等症状全部消失；好转：呕吐、吞泛酸等症状减轻；未愈：呕吐、泛酸及其他症状无变化。
2 结 果
2组疗效比较见表1。
3 讨 论
神经性呕吐属中医学呕吐范畴。胃居中焦，主受纳腐熟水谷,其气以降为顺。呕吐病位在胃，病变脏腑除胃以外，尚与肝脾有关，胃气之和降，有赖于脾升清运化及肝气的疏泄条达，若脾失健运，则胃气失和，升降失职；肝失疏泄，则气机逆乱，胃失和降，故可致呕。神经性呕吐多与情志失调有关，郁怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃失和降。《景岳全书·呕吐》云：“气逆作呕者，多因郁怒致动肝气，胃受肝邪，所以作呕。”或忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，亦可作呕。另外脾胃虚弱，肝木乘土致脾虚，水谷易于停留，偶因恼怒，食随气逆，而致呕吐。疏肝降逆汤方中柴胡、白芍药、香附疏肝理气；厚朴行气开郁；陈皮、半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止呕；川芎活血行气；旋复花、代赭石具有一升一降，调整胃之升降功能以止呕；海螵蛸止吞酸；白术健脾益气。诸药合用，共奏疏肝理气、和胃止呕之效。西药治疗本病除用调节自主神经功能及抗焦虑药外，还需加用胃动力药、止吐药，只治标不治本，虽然见效快，但易复发。且长期服用抗焦虑药、止吐药副作用较大，患者依从性差，不宜长期服用。故应用疏肝降逆汤治疗神经性呕吐具有副作用小、复发率极低、疗效满意等特点，值得临床推广应用。
参考文献
1 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准.第3版.济南: 山东科学技术出版社，2001.117118
2 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994.25
(河南省商丘市第二人民医院内三科 商丘 476000)
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