慢性胃炎属中医学胃脘痛、腹痛范畴，常见上腹部闷痛、嗳气、腹胀，时有呕吐等症状。《医学正传·胃脘痛》说：“胃脘当心而痛……未有不由清痰食积郁于中，七情九气触于内之所致。”2004-07～2005-06，笔者采用香砂六君汤合清开灵加减治疗慢性胃炎40例，并与迪沙胃炎冲剂治疗40例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部80例慢性胃炎患者均为本院患者，随机分为2组。治疗组40例，男22例，女18例；年龄最大78岁，最小28岁，平均43岁；合并幽门螺杆菌感染20例。对照组40例，男23例，女17例；年龄最大76岁，最小29岁，平均41岁；合并幽门螺杆菌感染19例。2组病例一般资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准［1］ 上腹部胀痛、嗳气或泛酸1年以上，胃镜或X线胃十二指肠钡餐透视证实为慢性胃炎。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 ①予香砂六君汤加减：木香6 g,砂仁8 g，党参10 g，茯苓10 g，炙甘草3 g，陈皮10 g，法半夏8 g，丹参10 g，川楝子10 g，延胡索10 g，蒲公英10 g，紫花地丁10 g，淮山药10 g。水煎服。②清开灵冻干粉针加0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1 次。连续应用14日为1个疗程。
1.3.2 对照组 迪沙胃炎冲剂(迪沙药业集团有限公司生产)1袋，每日3次。连续应用14日为1个疗程。
1.4 疗效标准［1］ 显效：腹胀痛消失，持续3个月以上未再发生腹胀痛，胃镜或X线检查恢复正常，幽门螺杆菌检测（-）。有效：腹胀痛好转，胃镜或X线钡餐透视检查胃黏膜病变好转或改善，幽门螺杆菌检测（-）。无效：症状无好转，胃镜或X线钡餐透视检查无改变。
2 结 果
治疗组40例，显效27例，占67.5%；有效11例，占27.5%；无效2例，占5%；总有效率95.0%。对照组40例，显效20例，占50%；有效8例，占20%；无效12例，占30%；总有效率70%。2组总有效率比较有显著性差异（P＜0.01）。
3 典型病例
李某，男，78岁。2005-04-03日初诊。腹胀、腹痛1年，伴泛酸乏力，嗳气。胃镜检查提示慢性肥厚性胃炎，幽门螺杆菌(+)。察其气短神疲乏力，舌红苔薄黄浊，脉细涩。证属脾胃虚弱，气滞血瘀，热毒夹痰内蕴。治宜健脾和胃，活血祛瘀，清热解毒祛痰。予香砂六君汤加减。药物组成：木香6 g，党参10 g，茯苓10 g，白术10 g，陈皮10 g，姜半夏8 g，丹参12 g，川楝子10 g，延胡索10 g，甘草3 g，蒲公英10 g，紫花地丁10 g。水煎服，日1剂，连续应用14日。同时配合清开灵冻干粉针1 200 mg（皮试-）加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。连续应用14日，腹胀痛、泛酸、嗳气未再发生，食欲好转，3个月后胃镜检查已恢复正常，幽门螺杆菌检查(-)。
4 讨 论
慢性胃炎常表现为脾胃虚弱，气滞血瘀，热毒郁积，故健脾和胃、活血祛瘀、清热解毒化痰是其治疗大法。香砂六君汤以木香、砂仁理气健脾和胃；党参、茯苓、白术、炙甘草补气健脾和胃；陈皮、法半夏燥湿健脾，再加丹参活血祛瘀；蒲公英、紫花地丁清热解毒；川楝子、延胡索理气止痛，淮山药健脾益胃。诸药共用，活血祛瘀，清热解毒，化痰通络，醒神开窍，故能取得良好效果。
参考文献
1 吴少祯，吴敏主编.常见疾病的诊断与疗效判定（标准）.北京：中国中医药出版社，1999.290294
(河北省故城县武官寨中心卫生院 故城 253800)
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