摘 要：目的：观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：对15例溃疡性结肠炎患者采用中药加味薏苡附子败酱散口服及自拟西药验方保留灌肠治疗。结果：临床痊愈4例，显效11例，总有效率100 ％。结论：加味薏苡附子败酱散合西药灌肠治疗溃疡性结肠炎方法简便，且疗效显著。
关键词：溃疡性结肠炎；口服；灌肠
笔者自1996～2004年，运用加味薏苡附子败酱散合西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎15例，取得了满意疗效，现介绍如下。
1 临床资料
15例均为门诊患者，其中男6例，女9例；年龄15～55岁；病程1月～4年；接受“柳氮磺氨吡啶”和/或中成药“补脾益肠丸”治疗无效者13例。临床主要表现：腹痛、黏液样便或脓血样便、里急后重，便秘与腹泻交替发作，病情呈慢性反复发生；肠镜检查呈特征性表现。
2 治疗方法
2.1 中药内服加味薏苡附子败酱散组成：制附子3～6 g，薏苡仁15～30 g，败酱草15～30 g，炙乳香、没药各4～8 g，白芷9～12 g，白芍10～20 g，生甘草6～9 g。水煎服，每日1剂，分3次服（剂量依年龄而不同）。治疗至症状消失、粪常规阴性为1个疗程；达到前述疗效后，改为隔日1剂，续服药14 d以巩固疗效。1个疗程7～12 d，平均9 d。
2.2 西药保留灌肠药物组成：0.2 %普鲁卡因10 mL+山莨菪碱10 mg+地塞米松10 mg+注射用水20 mL，2次/d，药物在肠道保留不少于1 h。腹痛减轻、大便次数减至每日2次即停止灌肠，继续服用加味薏苡附子败酱散。15例中，10例保留灌肠6次，5例保留灌肠8次。
3 治疗结果
3.1 疗效标准临床痊愈：腹痛、腹泻或/和便秘消失,粪质正常，粪常规三次阴性，结肠、直肠镜复查显示肠壁光滑、通畅、蠕动正常。显效：腹痛、腹泻或/和便秘消失,粪质正常，粪常规三次阴性，随访1年病情无反复发生。有效：腹痛、腹泻或/和便秘消失,粪质正常，粪常规阴性，随访1年内病情反复发生1次以上。无效：临床症状、体征无改善。
3.2 治疗结果15例患者中，临床痊愈4例，显效11例，总有效率100 %。
4 病案举例
彭某，女，49岁， 2000年8月16日初诊。腹痛、黏液样便反复发作伴全身乏力3年，加重8 d。在多家医院诊断为：非特异性溃疡性结肠炎。曾服用“柳氮磺氨吡啶”半年，因其疗效不显且不良反应明显而停用；后又服用“补脾益肠丸”治疗2年，起初有效，以后则渐无效果。本次患者因受凉及进食不洁食物后，出现阵发性腹痛、腹泻，黏液脓血样便，每日5～8次，泻后痛缓，舌淡、苔腻微黄。中医辨证为湿热互结、淤滞肠道，治以化湿行滞、活血解毒。处方：制附子4 g、薏苡仁15 g、败酱草15 g、制乳香6 g、制没药6 g、白芷10 g、白芍15 g、生甘草6 g。水煎服，每日1剂，分3次服，连服7 d。配合保留灌肠，2次/d。二诊：腹痛明显减轻，大便每日1～2次，有少许黏液。停用保留灌肠，上述方药剂量减半继续服用，隔日1剂，连服14 d。随访1年，病情未再发作。
5 体会
溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠无菌性炎性疾病。
作者简介：邓华栋（1970-），男，主治医师，医学学士，主要从事中西医结合临床治疗工作。
甘肃省正宁县人民医院，甘肃 正宁 745300
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