摘要： 目的：观察痰热清注射液联合头孢曲松钠注射液治疗急性呼吸道感染的临床疗效。方法：60例急性呼吸道感染患者分为2组，治疗组予痰热清注射液合头孢曲松钠注射液治疗，对照组予必嗽平合头孢曲松钠注射液治疗，并观察其疗效。结果：治疗组治愈24例，显效6例，总有效率达100 ％；对照组治愈18例，显效3例，总有效率达70 ％，两组疗效对比具有显著性差异。结论：痰热清注射液治疗急性呼吸道感染安全有效，值得临床推广应用。
关键词：急性呼吸道感染；痰热清注射液；头孢曲松钠注射液
急性呼吸道感染主要包括成人肺炎、成人急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作〔1〕，中医辨证以风温肺热病痰热阻肺证多见，是内科常见疾病。我们采取头孢曲松钠分别与必嗽平及痰热清联用治疗60例急性呼吸道感染患者，通过疗效对比，探讨痰热清注射液治疗风温肺热病痰热阻肺证的临床疗效。现总结报告如下。
1临床资料
60例急性呼吸道感染患者采用信封抽签法随机分为2组。治疗组30例，其中男19例，女11例；年龄40～75岁；病例分布为成人肺炎13例、成人急性支气管炎11例、慢性支气管炎急性发作6例。对照组30例，其中男18例，女12例；年龄42～78岁；病例分布为成人肺炎12例、成人急性支气管炎10例、慢性支气管炎急性发作8例。以上两组的性别、年龄等均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
2治疗方法
治疗组给予5 %葡萄糖注射液500 mL+痰热清20 mL静脉点滴，1次/d，共14 d，同时给予头孢曲松钠注射液2 g溶于生理盐水100 mL中，静脉点滴，1次/d。对照组给予头孢曲松钠注射液静滴，剂量与用法同治疗组，同时给予必嗽平16 mg静滴，1次/d。治疗过程中观察患者临床症状(如发热、咳嗽、咳痰)等及临床肺部体征、血常规、胸片等辅助检查结果的变化。
3治疗结果
3.1疗效判定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定标准拟定。(1)治愈：体温正常，症状和体征消失，白细胞计数正常，胸片肺部炎症吸收，痰液病原菌培养阴性。(2)显效：体温正常，症状体征基器，但患者拒绝，在ICU监护时发现除创伤前的各种心律失常外，心肌供血不足程度明显加重，故需改善心肌供血，稳定心肌细胞的电活动，帮助患者度过手术危险期。复方丹参滴丸有改善心肌供血、减少心律失常的发生、稳定心肌细胞的电活动的作用。
典型病例 袭某，女，80岁。有冠心病、心律失常、心功能不全病史，5年前建议植入起搏器，但患者拒绝，此次不慎致股骨颈骨折（右），行人工股骨头置换术后，时有胸闷、胸痛、心慌等症状，在ICU监护时发现心肌供血不足程度明显加重，在原有治疗的基础上加用复方丹参滴丸10粒，舌下含服，8 h 1次，平稳地度过了危险期。
我们使用复方丹参滴丸病例百余例，目前尚未发现不良反应。本消失，白细胞计数正常，胸片肺部炎症大部分吸收。(3)有效：症状体征有所好转，白细胞计数正常或高于正常，胸片肺部炎症有所吸收。(4)无效：体温正常或高于正常，症状体征无变化或加重，白细胞计数高于正常，胸片肺部炎症未吸收。
3.2结果
见表1。表1两组药物疗效对比两组对比，经卡方检验，具有显著性差异（P<0.05）。治疗组30例患者经观察无不良反应，对照组有1例出现皮疹。
4 讨论
呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中占第4位，在农村则占第1位，居我国总人口死亡病因的第1位。由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸入以及人口老龄化等因素使近年来呼吸系统疾病明显增加〔2〕。急性呼吸道感染是内科常见病，中医辨证以风温肺热病痰热阻肺证多见。风温肺热病是由风热病经口鼻侵犯肺系，以身热、咳喘、口渴等为主要表现的一种急性外感热病。由于肺失宣降，温热之邪炼津为痰，痰热互阻导致肺腑功能失常，痰热瘀阻于肺则见发热，肺失宣降则咳喘，热灼肺津则口渴，临床多兼见胸闷或胸痛、咳痰（痰色黄、质黏稠或痰中带血）、舌质红、苔白或黄、脉数。除致病微生物外，各种原因引起呼吸道防御功能下降，导致对理化因子抵抗力低下也是导致发病的重要原因。尤其是慢性支气管炎由于支气管壁的慢性非特异性炎症致反复急性发作导致恶性循环〔3〕。综上所述，对急性呼吸道感染除抗感染治疗外，还应重视化痰解痉、改善呼吸道内环境。中成药痰热清注射液以黄芩为君药，熊胆粉、山羊角二药为臣，金银花为佐药，连翘为使药。五味相互配伍，具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊等作用。主要针对风温肺热病痰热阻肺证，有清热肃肺、化痰止咳的作用，且药理证实具有抑菌、抗病毒和解热等作用。而必嗽平可裂解黏痰中的黏多糖并抑制其合成，使痰液变稀从而起到化痰的作用〔4〕。故治疗急性呼吸道感染（风温肺热病痰热阻肺证）采取抗生素与具有清热解毒、化痰润肺的中成药痰热清注射液联用较抗生素联合单纯化痰剂必嗽平有显著的疗效。前者具有清热、止咳、化痰作用并有协同抗炎、抗病毒作用，临床应用症状缓解快且利于肺功能恢复。此方法用于风温肺热病痰热阻肺证（急性呼吸道感染）的患者，安全有效，值得临床推广应用。
参考文献：
〔1〕贺志光.中医学\[M\].第4版.北京:人民卫生出版社，1998：231.
〔2〕叶任高，陆再英.内科学\[M\].第6版.北京:人民卫生出版社，2004：5.
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（甘肃省人民医院，甘肃兰州 730000）
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