摘 要: 从中医学的角度探讨化疗毒副作用的中医辨证和治疗方法。化疗药物的毒副作用主要是导致胆腑和脾胃气机升降失调，呈现出寒（脾阳受损）热（湿热中阻）错杂，虚（脏气虚损）实（湿热、毒邪中阻）夹杂的病理特点。由于病机复杂，调治中既要升清脾气，疏泄胆气;又要和降胃气和胆腑之气。在寒热攻补等治法的运用中，脾阳受损，治当温补;湿热蕴结中焦，又当治之清利;脾胃运化失司所致食滞中脘，又需佐之消导。鉴于此，攻之则伤正，补之则助邪;寒之则伤脾肾阳气，温之则助长热邪，故惟有和法最为适宜。笔者运用和法防治肿瘤化疗中的毒副作用，取得了很好的疗效，并积累了一些宝贵经验。
关键词: 中医和法;化学疗法;毒副作用
治疗恶性肿瘤所采用的化学疗法是对人体损伤较大的一种疗法，该法对癌细胞和正常细胞缺乏理想的选择作用，其对人体各系统强烈的毒副作用往往迫使治疗中断。因此，克服化学疗法的毒副反应是恶性肿瘤治疗中的关键性问题之一。在化疗中配合中医中药治疗，以防治化疗的毒副反应是一种临床上行之有效的方法，已得到了广泛的验证。为此，本文主要从中医学的角度探讨恶性肿瘤化疗中毒副作用的中医辨证和治疗方法。笔者在临床中运用和法防治肿瘤化疗中的毒副作用，确实取得了很好的疗效，并积累了一些宝贵经验。请同道指正。
1 化疗药物毒副反应的中医病机特点
目前化学疗法所采用的抗癌药物选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的正常细胞，特别是对增殖旺盛的细胞（如造血细胞、淋巴细胞、口腔及胃肠道粘膜上皮细胞、毛囊细胞及生殖细胞）也具有杀伤作用。许多药物对机体重要器官如肝、肾、心、肺等都有一定毒性作用，致使这些器官的功能受损，重者可危及生命。由此可见，化疗药物的毒副作用对身体的损伤是全方位、多系统、多脏器的。其毒副反应临床主要表现为:①消化道症状:腹胀、纳呆、恶心、干呕、便秘、腹泻等。②骨髓抑制症状:白细胞下降、血小板减少、贫血等。③机体衰弱症状:感觉全身疲乏、困倦、四肢无力、多汗、咽干、舌燥、脱发等。④神经系统症状:精神萎靡、心悸、气短、失眠、心烦。⑤炎性反应症状:发热、患部疼痛、口腔炎、口腔溃疡、静脉炎等。
从中医学的角度来看，化疗药物是作用强大的毒药，相对正气而言则是一种邪气，可称为毒邪，对癌毒可取得“以毒攻毒”的抗邪效果;与此同时对全身正气，包括各个脏腑和气血津液皆有严重的毒害作用。由于机体造血系统的骨髓造血细胞和消化系统的胃肠道细胞的增殖比较旺盛，故化疗中的毒副作用以这两个系统受损最为严重，常常导致患者的免疫功能低下和难以忍受的胃肠道反应，甚至因用逍遥散治疗围绝经期综合征、清肝泻火法治疗围绝经期高血压等等。
2 现代医学对肝的认识
从现代医学的角度看，肝为藏血器官，肝可生成载铁血红蛋白、凝血因子及造血促进因子，并可以解毒而减少毒素造成的骨髓抑制。肝主疏泄在调节神经递质、神经肽、激素和免疫功能调控等方面有重要作用。围绝经期妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素急剧下降，导致神经、内分泌紊乱，将会出现许多疾患。如围绝经期综合征、子宫肌瘤、恶性肿瘤等。
运用调肝之养肝、疏肝，使机体肝血旺、肝气条达，使围绝经期妇女平稳渡过身体这一转折时期，从而达到防治疾病的目的。此而中断化疗。中医学认为，脾胃是水谷运化的中枢，是气血生化之源，包括了消化和造血两大系统的功能。其中脾胃运化水谷的功能即相当于消化系统的功能，生化气血的功能即类似于造血系统的部分功能（造血系统还与中医的肝肾等有关）。因此，从中医辨证的角度看，化疗药物对机体的五脏六腑、气血津液都有严重的损害作用，尤其对脾胃的损伤最为直接和严重（包括各种给药途径所使用的化疗药物）。
（厦门大学医学院，福建 厦门 361005）
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